自闭症的康复教育方法

    一、孤独症以及相关障碍儿童治疗教育课程(Treatment and education of autistic and related communication handicapped children，TEACCH）
    TEACCH是由美国北卡罗来那大学Schopler建立的一套主要针对孤独症儿童的综合教育方法，是现时在欧美国家获得较高评价的孤独症训练课程。该方法主要针对孤独症儿童在语言、交流以及感知觉运动等各方面所存在的缺陷有针对性地进行教育，核心是增进孤独症儿童对环境、教育和训练内容的理解和服从。该课程根据孤独症儿童能力和行为的特点设计个体化的训练内容。训练内容包含儿童模仿、粗细运动、知觉能力、认知、手眼协调、语言理解和表达、生活自理、社交以及情绪情感等各个方面。强调训练场地或家庭家具的特别布置、玩具及其有关物品的特别摆放；注重训练程序的安排和视觉提示；在教学方法上充分运用语言、身体姿势、提示、标签、图表、文字等各种方法增进儿童对训练内容的理解和掌握；同时运用行为强化原理和其他行为矫正技术帮助儿童克服异常行为，增加良好行为。课程可以在有关机构开展，也可在家庭中进行。
   二、 应用行为分析疗法(applied behavioral analysis，ABA)
    1987年Lovaas报道对一组19例孤独症儿童采用ABA疗法干预2年，结果有9例基本恢复正常，其他儿童也有不同程度的好转，这一报道引起了轰动。其后许多研究者重复了ABA，也获得了不同程度的成功。ABA采用行为塑造原理，以正性强化为主促进孤独症儿童各项能力发展。传统上，ABA的核心部分是任务分解技术，典型任务分解技术有4个步骤：训练者发出指令、儿童的反应、对儿童反应的应答、停顿。具体包括：(1)任务分析与分解；(2)分解任务强化训练，在一定的时间内只进行某分解任务的训练；(3)奖励(正性强化)任务的完成，每完成一个分解任务都必须给予强化(reinforce)，强化物主要是食品、玩具和口头或身体姿势表扬，强化随着进步逐渐隐退；(4)提示(prompt)和提示渐隐(fade)，根据儿童的发展情况给予不同程度的提示或帮助，随着所学内容的熟练又逐渐减少提示和帮助；(5)间歇(intertrial interval)，在两个分解任务训练之间需要短暂的休息。训练要求个体化、系统化、严格性、一致性、科学性。要保证治疗应该具有一定的强度，每周20-40h，每天l-3次，每次3h。现代ABA技术逐渐融合其他技术强调情感人际发展。
   三、 感觉统合训练
    感觉统合训练疗法是由美国Ayres创立。她认为人体的视觉、听觉、触觉、本体感觉与前庭感觉等五种最基础的感官系统向大脑皮质传递各种刺激，大脑对这些信息进行统合使个体能对事物产生完整的认识，从而对外界产生相应反应。这个过程中任何一个环节出现问题，都会出现感觉统合失调。感统失调的孩子主要表现为好动不安，注意力不集中 ，毫无原因惧怕某些学科，心理障碍多 ，看似聪明，却胆小不敢 ，自言自语，无法和人沟通 ，容易跌倒或撞墙 ，咬手指或无法戒除奶嘴 ，笨手笨脚，容易受挫、缺乏自信 ，写字无法在框内，笔画经常颠倒 ，固执，脾气暴躁 ，发音不佳，语言发展缓慢 ，粘人、爱哭、性情孤僻傲慢 ，坐立不安，姿态不良，无法安静 ，挑食、偏食、餐饮习惯不佳 ，喜欢爬高，却不敢走平衡木，怕别人碰触身体，容易吵架 ，爱旋转游戏，许久而不会晕眩 ，眼睛容易酸，讨厌阅读 。感觉统合训练利用儿童发育过程中神经系统的可塑性，通过物理的方法刺激大脑神经功能恢复，让孩子达到感觉统合。
   四、 音乐疗法
    音乐治疗的机制是通过音乐的节奏、韵律对神经中枢产生影响，使中枢各功能区间，以及中枢与外周各器官之间的活动协调一致、组织化和程序化，以达到治疗目的。美国自闭症研究院院长Berhard Rinland博士认为“自闭症的音乐能力几乎是宇宙性的。有些甚至具有超凡的音乐感和超强的辨音能力”。因此音乐疗法也可以与其他自闭症疗法融合运用，以达到更佳效果。